我市创新实施互助保险 为在职职工医疗保障“加码”

近日，市总工会召集全市各企事业单位，在市政府二楼会议室召开工会互助保险宣导会。会上，多家单位向与会领导询问有关该项保险规则设计、大病报销比例、保费缴纳方式及组织协调推动等方面的问题。针对各单位提出的问题，由市总工会及中原农险禹州市支公司相关工作人员做出了详细解答。

今年以来，我市着眼维护广大职工身体健康权益，在现有医疗保障体系的基础上，创新实施互助保险，进一步为在职职工筑牢筑实医疗保障。

聚焦“为民”，扩大覆盖面。激发中原农险作为省属国企的社会责任感，在规则设计上把企业盈利预期降到最低，规避普通商业保险门槛高、约束苛刻、保费高等问题，实现了全年龄人群统一每人每年150元标准，无需体检和既往病史前置性约束，尽可能扩大为民覆盖面。截至目前，全市各机关、企事业单位在职职工参保1.5万人。

聚焦“惠民”，增加获得感。“小保金”灵活缴纳。工会福利费或经费代缴、单位和职工共同承担缴纳、职工自费缴纳三种方式相互补充，减少职工支出负担。据统计参保1.5万人中纯个人缴纳比不足7%。“小保金”撬动大保障。该互助保险保障总金额220万元。其中：医保目录内住院医疗费用20万元；医保目录外住院医疗费用100万元；院外15种特定药品费用100万。截至目前，合计保障总金额301.27亿元。

聚焦“便民”，提升满意度。为加强互助险业务的开展和协调，市总工会与中原农险联合成立办公室，统筹协调、动员组织、业务咨询、保费收缴及保险赔付等相关工作，实现服务供需一体化。同时，建立与城镇职工医保大数据共享机制，第一时间受理，及时赔付到位，提升服务质量，真正把为民惠民的实事办好办实。