不治已病治未病

    《黄帝内经》是现存最早的中医理论著作。《黄帝内经·素问·四气调神大论》中记载：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门……是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”每每读之，颇有所感。

    春夏阳气升发，是故“春夏养阳”；秋冬阴气充盛，故而“秋冬养阴”。而“治未病、治未乱”意即在疾病未有之时，顺时养生，以达到未病先防的目的，这可以说是对中医学在养生、治疗作用方面的概括。而在《黄帝内经》的论述中，养生、预防、治疗和康复等方面均有治未病思想的体现。

    从《黄帝内经》开始，治未病的概念引起了广泛关注。如东晋时期的著名炼丹家和医药学家葛洪在《抱朴子·地真》中指出“是以圣人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不迫于既逝之后”，强调气功摄生，消病患于未起。南朝宋时期历史学家范晔编撰的《后汉书·方术列传·华佗传》中“一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，亦以除疾，兼利蹄足，以当引导”五禽戏的记载，则为华佗所创，勤习之则能身强健体，进而产生治未病之效。《寿亲养老新书》中记载：“人能执天道生杀之理，法四时运用而行，自然疾病不生，长年可保。”《寿亲养老新书》内容颇为详尽，记载了顺天道养生，是以百病不生的观念。可见，养生、强壮身体以治未病的思想引起了广泛关注。张仲景于《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中记载，问曰：“上工治未病，何也？”师曰：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”指出根据五行传变，肝已有病变，当先传脾，故虽脾病未发，亦当先充实脾脏以预防脾病的产生。

    徐大椿在《医学源流论·防微论》中记载：“故凡人少有不适，必当实时调治，断不可忽为小病，以致渐深；更不可勉强支持，使病更增，以贻无穷之害。”从中可知，此时的“治未病”已从之前的未病先防，扩展为包括既病防变在内的治未病。也有学者提出了将瘥后防复纳入治未病的观点。如孙思邈认为治未病能改善疾病的预后，从预后良恶论治未病的意义，《备急千金要方》中记载：“夫欲理病，先察其源，候其病机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，服药必活；若病已成，可得半愈；病势已过，命将难全。”瘥后防复，即在疾病初愈期，采取巩固性治疗或预防性措施，增强人体正气，“正气存内，邪不可干”，防止疾病初愈复发。瘥后防复已经成为治未病的重要组成之一。

    治未病的方式包括非药物疗法和药物疗法。《黄帝内经·素问·上古天真论》中记载：“精神内守，病安从来。”认为疾病与精神情志的调摄密切相关。《备急千金要方》中记载：“弹琴瑟，调心神，和性情，节嗜欲。”《理瀹骈文》中记载：“看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”故而，调摄情志，精神内守的非药物疗法对预防疾病的产生有重要作用，是治未病的方法之一。

    张仲景的《伤寒论》中用桂枝汤“先其时发汗”即有治未病之意，“病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”张仲景认为，在表之疾也有里传之势，需要先安未受邪之地，以杜邪深入。如《金匮要略》中记载：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”提示病位在太阳，却有发痉之势，不治，则有口噤不得语、角弓反张的症状产生，故用葛根汤以生津养筋解痉。综上可知，治未病理论自《黄帝内经》之后，经过历代医家的发挥，其内涵可以概括为养生防病、既病防变、瘥后防复。《黄帝内经》作为现存最早的中医理论著作，提出了颇多理法方药的论述，奠定了中医学发展的坚实基础。