鲜药：登得大雅之堂的宝贝

鲜药是指新鲜的、不经过干燥可直接治病的中药。鲜药不仅在坊间使用，古来不少名家都以擅长运用鲜药而著称。对了症，鲜药不但起效快，而且疗效佳。鲜药是登得大雅之堂，并且被详尽记录在经典古籍中的一类药物。
鲜药贯穿于中医药兴起到发展的全过程。古人对药物的发现大多时候始于使用鲜药。神农尝百草，品尝的多是鲜药。《神农本草经》当中多次出现“生者良”这样的记录。
医圣张仲景使用鲜药治疗过多种病证。治疗百合病的百合地黄汤用了鲜地黄汁。生姜泻心汤用生姜来和胃消痞、散结除水。现在最为人们所熟知的，可能是葛洪在《肘后备急方》中治疗疟疾的方法：“取青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”。屠呦呦教授正是受到了葛洪使用新鲜青蒿汁的启发，才成功地提取出了有效成分——青蒿素。
李时珍将鲜药治病灵活运用。翻开《本草纲目》，李时珍用的基本都是小处方，其中记载的鲜药验方多达1100多首，同时记载了大量使用鲜药的案例。
李时珍使用新鲜中药榨汁的用法十分灵活，有牛膝、桑椹、旱莲草、蒲公英、牛蒡汁、葱汁、藕汁、萝卜汁等。从李时珍在小复方中使用鲜药汁的记录也可看出其用法精妙，比如在地黄汁中加姜汁，姜汁再加甘蔗汁。李时珍给一位流鼻血不止的危急患者看病，所开处方是萝卜汁配无灰酒，病患服用后鼻血马上就止住了。无灰酒是不加石灰的黄酒，萝卜汁就是白萝卜的鲜榨汁。
李时珍在运用鲜药汁时秉持因人、因地、因时“三因制宜”的原则，有的榨汁内服，有的水煎内服，还有的鲜药捣烂外用。一位男性患者尿血，腹部胀痛难忍，痛不欲生。李时珍给他处方莲藕汁加血余炭，每次只用二钱。患者服用三天后，血止住了，疼痛也消除了，很快便痊愈了。
鲜药一般药性偏寒凉，具有水分多、挥发油多、气味多芳香的特点。相应的，作用主要偏重于清热、凉血、养阴、解表和解毒。
清代的温病学派在鲜药使用方面达到了一个高峰。温病学派创始人之一、著名医家叶天士，擅长使用鲜荷叶、鲜莲子、鲜地黄治疗暑邪。温病学派尤其重视防治热病伤阴，强调“存得一分津液，便有一分生机”。遇到热盛阴伤的情况，也有独到的治疗方法。清代医学家吴鞠通在《温病条辨》中记载了使用雪梨汁的方法。遇到口中“吐白沫黏滞不快”的患者，可以用五汁饮。五汁饮由梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁和藕汁组成，可以滋补阴液。
北京曾有四大名医——萧龙友、孔伯华、汪逢春、施今墨，他们都擅用鲜药，例如鲜藿香、鲜佩兰、鲜薄荷、鲜葱白、鲜益母草、鲜蒲公英等。在他们的影响下，各大药铺都有经营鲜药的历史。
坊间的青草药使用一直在传承，中国南方更多见一些。早晨的市场里，有不少既是菜又是药的物品，如荸荠、莲藕、山药、紫苏、生姜、薄荷、牛蒡根……在香港、广东的早市里，粉葛、土茯苓、石斛、鱼腥草、白茅根等鲜药几乎每天都摆放在菜摊上。街头巷尾五花八门的果吧、水吧、饮品店里常能找到鲜药的使用，如石斛汁、鲜芦荟汁等。
在中国台湾，鲜药的使用也被传承了下来。台北有一条药材街——迪化街，街边大大小小的商铺多有鲜药出售。台中有一条专门贩售鲜药的街道青草街，药店一般都是敞开的铺面，摆放着成堆的鱼腥草、芦荟、桑叶、穿心莲等鲜药。当地的用药习惯和福建十分相似，许多都是闽南青草药的常用品种，且用法相同。
20世纪80年代后期，中医临床用药基本以干代鲜，鲜药在各大、中城市少有供应。在谢海洲等专家的大力提倡和推动下，鲜药的使用才慢慢恢复了一些规模。
在我看来，用鲜药和吃新鲜蔬菜一样，保障鲜药的使用有三大要素：一是有栽培的资源保障，二是高效的运输，三是质量保鲜。现在中药的栽培大多已成规模，运输也方便快捷，几乎家家户户都有冷藏设备用来保鲜。现在出现了更多药材加工保存的方法，鲜药也迎来了大发展的好时代。